BRUSTREKONSTRUKTION NACH BRUSTTUMOR ODER VORBEUGENDEM EINGRIFF

Leider erkranken jedes Jahr viele Frauen an Brustkrebs und die Grundlage der Behandlung ist eine Operation. Dabei wird der Brusttumor mit einem Stück der Brust oder mit der gesamten betroffenen Brust entfernt (eine sogenannte Mastektomie). Die chirurgische Behandlung wird oft, aber nicht immer, durch Strahlentherapie, Chemotherapie und antihormonelle Medikamente ergänzt.

Für die meisten Frauen ist eine Brustentfernung eine große Herausforderung und viele beschreiben, dass sie dadurch etwas von ihrer Weiblichkeit verloren haben. Gleichzeitig stehen sie vor einer Reihe praktischer Probleme. Die Ursachen können vielfältig sein, von der losen Brustprothese aus dem BH, die beim Schwimmen herausfällt, bis hin zu Schwierigkeiten, ein Kleid oben zu halten und sich in intimen Situationen nicht sicher zu fühlen.

Es gibt mehrere Methoden zur Rekonstruktion einer Brust, siehe unten. Je nachdem, wann im Prozess die Rekonstruktion durchgeführt wird, wird zwischen direkter Rekonstruktion und später/sekundärer Rekonstruktion unterschieden. Bei ersterem wird die Brust im Rahmen derselben Operation rekonstruiert, bei der auch die Brust entfernt wird. Bei letzterem wird zunächst eine Mastektomie durchgeführt und einige Zeit später werden eine oder mehrere weitere Operationen zur Rekonstruktion der Brust durchgeführt.

Sowohl emotional für die betroffene Frau als auch optisch ist die Primärrekonstruktion einer Spätrekonstruktion überlegen. Manchmal ist jedoch aufgrund eines besonders aggressiven Brusttumors eine direkte Rekonstruktion nicht möglich. Der grundsätzliche Ansatz besteht nun darin, dass Brustwarze und Warzenhof bei einer direkten Rekonstruktion immer erhalten werden können, es jedoch Ausnahmen gibt, wenn der Tumor zu nahe am oder im Warzenhof liegt.

Frauen mit einem erblich bedingten hohen Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, entscheiden sich manchmal für eine vorbeugende Brustentfernung, eine sogenannte prophylaktische Mastektomie. Meist wird dann eine direkte Rekonstruktion der Brust durchgeführt. Das Risiko, nach einer prophylaktischen Mastektomie an Brustkrebs zu erkranken, ist geringer als bei Frauen im Allgemeinen.

Wir sind dran Elite Clinic verfügt über langjährige und sehr fundierte Kenntnisse dieser Art von Operationen und insbesondere der anspruchsvollen direkten Rekonstruktionen. Dr. Richard Lewin ist seit vielen Jahren am Sahlgrenska Universitätsklinikum für Brustrekonstruktionen nach Brustkrebs, prophylaktische Direktrekonstruktionen und Brustdeformitäten zuständig. Dr. Carolina Borén operiert seit mehreren Jahren Frauen mit Brustkrebs sowohl im Sahlgrenska-Krankenhaus als auch im Gävle-Krankenhaus.

Je nachdem, ob eine Brustkrebserkrankung vorliegt oder es sich um eine Vorsorgeoperation handelt, kommen unterschiedliche Operationsmethoden zum Einsatz. Auch wenn die Brust aufgrund einer Krebserkrankung bereits entfernt wurde, stehen bei der Rekonstruktion der Brust verschiedene Operationsverfahren zur Auswahl. Ein wichtiges Kriterium für die Wahl der Methode ist, ob die vorherige Behandlung eine Bestrahlung beinhaltete.

DIREKTE REKONSTRUKTION

• Prophylaktische (vorbeugende) Mastektomie mit direkter Rekonstruktion. Die Brust wird durch ein Silikonimplantat oder in manchen Fällen durch eine Expanderprothese ersetzt. Der Warzenhof bleibt erhalten und die Prothese wird mit einer sogenannten Dermalschlinge (einer Schlinge aus Lederhaut) gestützt. Wenn die Bedingungen die Verwendung Ihrer eigenen Lederhaut nicht zulassen, kann stattdessen ein synthetisches Netz (z. B. TigR) verwendet werden.

• Soll ein Brusttumor entfernt werden und eine direkte Rekonstruktion durchgeführt werden, kann es neben der oben genannten Methode manchmal auch einen Grund geben, der Brust eigenes Gewebe hinzuzufügen. Eine Alternative könnte dann die Nutzung des Rückenmuskels Latissimus dorsi sein. Mit der „Short Scar LD“-Methode können Muskelanteile genutzt werden, ohne dass Narben am Rücken zurückbleiben.

SEKUNDÄRE REKONSTRUKTION

Wenn die Brust aufgrund eines Brusttumors bereits entfernt wurde, können wir eine sogenannte sekundäre Brustrekonstruktion durchführen, bei der wir die Brust neu aufbauen. Ein wichtiger Faktor bei der Wahl der Operationsmethode ist, ob der Bereich mit Strahlung behandelt wurde. Strahlentherapie ist gut geeignet, um Brustkrebs zu bekämpfen und das Risiko eines Rückfalls zu verringern, erschwert jedoch einige Rekonstruktionsmethoden.

NICHT GESTRAHLT

Bei der Rekonstruktion von nicht bestrahltem Gewebe können grundsätzlich die gleichen Methoden wie bei der direkten Rekonstruktion angewendet werden. Oft ist das Gewebe jedoch straff und muss möglicherweise gedehnt oder erweitert werden, bevor ein Silikonimplantat eingesetzt werden kann.

• Bei der Expandermethode wird im Rahmen einer ersten Operation eine Expanderprothese unter den Brustmuskel gelegt. Dieser wird nach und nach mit Kochsalz gefüllt, um Muskel und Haut langsam zu dehnen. Nach einigen Monaten kann der Expander in einer zweiten Operation durch ein dauerhaftes Silikonimplantat ersetzt werden.
• Silikonimplantate: Wenn ein kleineres Implantat gewünscht wird und das Gewebe dies zulässt, kann das Dauerimplantat direkt, ohne Erweiterung, eingesetzt werden.
• Killambå ist eine Methode, bei der das Gewebe an der Seite der Brust verwendet wird, um der Brust etwas mehr Haut und Unterhautfettgewebe zuzuführen. Ergänzend kommt eine Silikonprothese zum Einsatz.
  

STRAHLENBEHANDELT

Bei einer Strahlenbehandlung des Brustkorbs besteht das Grundprinzip darin, gesundes, unbestrahltes Gewebe hinzuzufügen. Entweder alleine oder in Kombination mit einer Silikonprothese. In Schweden sind die folgenden Methoden am häufigsten:

• Bei der Latissimus-dorsi-Methode werden Rückenmuskel und Haut vom Rücken nach vorne zur Brust bewegt. Hinterlässt eine Narbe auf dem Rücken, die oft unter einem BH versteckt werden kann.
• DIEP-Lappen (Deep Inferior Epigastric Perforator): Ein Teil der Magenhaut und des Fettes wird zur Rekonstruktion der Brust verwendet. Eine fortgeschrittene Operation, die Mikrochirurgie erfordert. Diese Methode wird nicht durchgeführt auf Elite Clinic im Moment.

Nachdem Volumen und Form der Brust wiederhergestellt wurden, bleibt nur noch die Rekonstruktion der Brustwarze und des Warzenhofs. 

Um ein gutes kosmetisches Ergebnis zu erzielen, können manchmal Korrekturen oder zusätzliche kleinere Operationen notwendig sein. Eine Fetttransplantation, das „Lipofilling“, wird häufig für eine bessere Form und Weichheit der Brust eingesetzt, aber Fettinjektionen können auch zu straffen Narben führen.

DIE ZWEITE BRUST

Um eine bessere Symmetrie zwischen der rekonstruierten und der gesunden, verbleibenden Brust zu erzielen, führen wir häufig einen Korrektureingriff an der nicht rekonstruierten Brust durch. In der Regel handelt es sich dabei um eine Bruststraffung oder eine Brustverkleinerung, aber auch eine Kombination aus Straffung und Einsetzen von Silikonimplantaten ist üblich.

Manchmal löst Krebs in einer Brust bei der Frau so große Ängste aus, dass sie sich dazu entschließt, auch die Brust auf der anderen Seite entfernen zu lassen. In diesen Fällen kann eine Kombinationsoperation durchgeführt werden, bei der an einer Brust eine sekundäre Rekonstruktion und an der anderen eine prophylaktische Mastektomie mit direkter Rekonstruktion durchgeführt wird.

Da jede Frau einzigartig ist und unterschiedliche Voraussetzungen für die Rekonstruktion einer Brust hat, die entfernt werden soll oder wurde, kann eine genaue Planung nur nach Rücksprache mit uns erfolgen. Elite Clinic. Herzlich willkommen bei uns!

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