BBL och Rumpimplantat

BBL och Rumpimplantat

BBL - Rumpa

Sitter och skriver denna bloggtext på flyget hem ifrån ett besök hos Dr Alexander Aslani på Cirumed i Spanien.

Vi på Elite Clinic arbetar ständigt med att utveckla vår teknik och aktivt leta efter de senaste metoderna och teknikerna inom plastikkirurgi. Ofta finns det små justeringar av våra egna tekniker som vi kan lära oss av andra plastikkirurger världen över. Det finns alltid flera metoder för att komma till samma mål vilket jag lärde mig under mitt år i Australien där jag arbetade med några av de bästa plastikkirurgerna i Perth. Genom att kunna flera metoder för t ex bröstförminskning, bröstrekonstruktion och facelift kan vi anpassa det plastikkirurgiska ingreppet till de kroppsliga förutsättningar som du som patient har, för att få det bästa möjliga resultatet.

Besöket hos Dr Aslani var just ett sådant besök. Den kontinuerliga strävan efter att kunna erbjuda det bästa till dig som patient!

Under senaste året har det skrivits och rapporterats mycket om BBL vilket är en förkortning av ”Brasilian Butt Lift”. Egentligen kommer det faktiskt inte ifrån Brasilien utan ifrån USA…..men vi börjar med lite bakgrund till BBL.

Att flytta fett ifrån ett ställe på kroppen där det finns i överföd till ett ställe där det saknas fett är inget nytt påfund, och tanken är föstås lockande. Man försökte under många år men det var först på 1980 talet som metoden blev accepterad. Därefter har det tagit ytterligare tid att utveckla tekniken att bli så bra så den kan användas i någon större omfattning. Bekymret var att fettet som flyttades inte var viabelt, dvs fettcellerna hade gått sönder och överlevde inte. Det bröts istället ner av kroppen och försvann. Eftersom resultaten inte var så imponerande valde många plastikkirurger bort tekniken med att flytta fett på kroppen. Det fanns dock plastikkirurger som fortsatte att utveckla tekniken och man koncentrerade sig till ansiktet där det var lättare att få fettet att överleva eftersom den nödvändiga blodförsörjningen är så stor. När jag började på Sahlgrenska Universitets sjukhuset 2005 och träffade kvinnor som drabbats av bröstcancer och som kom till plastikkirurgen för att få sitt bröst rekonstruerat var det en del som frågade ”på skoj” om vi inte kunde flytta fettet runt magen till bröstet istället. Medföljande anhöriga anmälde genast sitt intresse till att donera fett…. -Vi kan tyvärr inte göra det, brukade jag svara.

Några är senare kom flera rapporter om hur man lyckats transplantera fett till bröst som rekonstruerats efter bröstcancer, för att få ett bättre resultat. Man förklarade de nya framgångarna med att man hade lärt sig att ta hand om fettcellerna på ett bättre sätt och på så vis öka överlevnaden av dessa efter att de flyttats. Det gällde nu att suga ut fettcellerna med en skonsam metod med maximalt tryck på 500 Kpa, transplantera dem så snabbt som möjligt, lägga dem i tunna kanaler med max 3 mm stora kanyler, hålla fettet varmt och äta mycket kolhydrater. Många av dessa teorier har sedan inte haft så stor betydelse men några saker är fortsatt viktiga och det är att skonsamt suga ut fettet, transplantera tillbaka så fort som möjligt, inte överfylla och inte använda lokalbedövning vilket minskar överlevnaden av fettet. Vissa delar av fettet innehåller mer stamceller och kan tänkas ha en bättre överlevnad men detta är oftast inte så viktigt.

Många patienter som inte ville ha silikonimplantat gjorde istället en bröstförstoring med fett. Tyvärr är det dock i de flesta fall omöjligt att uppnå patienternas önskemål om en fastare byst med större fyllighet i övre delen av bröstet genom att flytta fett. Det behövs ett silikonimplantat för att ge ett bröst med en fyllig övre del, men precis som hos kvinnorna med bröstrekonstruktioner kan vi kombinera de två teknikerna med mycket bra resultat. Vissa marknadsför detta som en ny teknik men det är det inte, vilket framgår tydligt i texten ovan. Vi har gjort detta sedan 10 år tillbaka…..

För några år sedan tilltog intresset av att transplantera fett till andra delar av kroppen och då särskilt till rumpan. Många kvinnor tröttnade på sin platta rumpa och när Kardashian skapade ett nytt mode med stora rumpor så växte efterfrågan på BBL i USA och Europa. Nu kunde oönskat fett sugas ut runt mage, höfter, armar och ben och istället fylla upp bröst och rumpor.

För ett par år sedan började ett antal fall rapporteras där patienter dött efter BBL. Stora fettsugningar har alltid inneburit risker och plastikkirurger världen över har varit mycket försiktiga med detta, men nu drabbades vissa patienter av sk fettembolier vilket innebär att fettceller stoppar blodflödet i lungorna. Orsaken till detta är att det i rumpan finns mycket stora blodkärl som för blodet tillbaka till lungorna och om fett sprutas in i dessa kärl av misstag kan konsekvenserna bli svåra till och med att patienten avlider.

BBL kan göras säkert med rätt träning och teknik. En av de ledande plastikkirurgerna på just BBL och rumpförstoring med silikonimplantat är Dr Alexander Aslani i Marbella. För att hela tiden vara uppdaterad på det senaste inom fettsugning, ”high definition liposuction” (skapar form på magen för att göra magmusklerna tydligare), BBL och rumpimplantat besökte jag Dr Aslani för att operera tillsammans med honom för att se hur han gör för att få bästa möjliga resultat med så lite komplikationer som möjligt och med största möjliga säkerhet.

För många kvinnor med önskan om en lite större rumpa lämpar sig inte BBL utan ett silikonimplantat ger istället ett bra resultat och kanske tillsammans med lite fett. Det viktigaste när det gäller BBL och rumpförstoring är att det är ett genomtänkt och moget beslut och att det genomförs på en klinik med utbildning och erfarenhet av ingreppen.      

Dr Richard Lewin

Dr Richard Lewin föreläser på Jönköpings lymf- och lipödemförenings årsmöte

Dr Richard Lewin föreläser på Jönköpings lymf- och lipödemförenings årsmöte

Lipödem

Igår var jag inbjuden föreläsare på Jönköpings lymf- och lipödemförenings årsmöte. Lipödem beskrevs för mycket länge sedan och redan 1951 kom förslag på hur denna sjukdom skulle diagnosticeras. Trots detta är sjukdomen inte accepterad inom den offentliga vården i Sverige. Det är nästan enbart kvinnor som drabbas av lipödem och orsaken är fortfarande okänd. Igår var det många av kvinnorna som vittnade om hur styvmoderligt de blivit bemötta och behandlade inom vården. Säkert inte av elakhet i de flesta fallen utan troligen beroende på okunskap i kombination med dålig empatisk förmåga.

Lipödem är inte vetenskapligt studerat i någon större utsträckning och de studier som finns håller inte särskilt hög vetenskaplig kvalitet. De flesta är rörande överens om att fler och bättre studier måste genomföras. Tyvärr tar detta tid och många av dessa kvinnor lider både fysiskt, psykiskt och psykosocialt. De har svårt att hitta kläder som passar, kan ibland inte använda stövlar när de ska följa med sina barn ut i skogen på promenad, de har ont och kan få problem med snedbelastningar i knän. De studier som ändå finns visar att lipödemfettet är näst intill omöjligt att minska med kost och motion. Ofta finns dock inslag av övervikt som däremot kan påverkas genom en hälsosam livstil med bra mat och träning. Bassängträning upplevs ofta som behagligt. Kompressionsbyxor eller stödstrumpor kan ge lindring av smärta och kanske även minska mängden blåmärken men knappast förhindra utvecklingen av lipödemet. Stödstrumpor anses ha god effekt på lymfödem som kan förekomma samtidigt med lipödem.

Det finns en koppling mellan lipödem och östrogen och tillståndet startar ofta redan under tonåren men även i samband med graviditet. För många kvinnor är det naturligtvis mycket jobbigt i olika sociala situationer, depression och även anorexi förekommer. Troligen är det viktigt att få diagnos och hjälp tidigt innan övervikt och mer avancerade former av lipödem uppkommer. När konservativ behandling, såsom kompressionsbehandling, inte hjälper är det ofta fettsugning som står till buds. Volymen fett minskas vilket underlättar klädval och ofta försvinner eller åtminstone minskar smärtorna. Stumheten och tyngdkänslan i benen i samband med träning kan minskas.

Det som slår mig mest efter den här kvällen var hur jobbigt dessa kvinnor ofta upplever sin situation och hur hjälplösa de känner sig. De får av olika anledningar ingen riktig hjälp i den offentligt finansierade sjukvården men deras lidande är stort och det är inte mer än rätt att deras problem tas på allvar. Inte sällan har de blivit dåligt bemötta och med rent kränkande kommentarer av de som de sökt hjälp hos.

Vad som borde inrättas är ett multidiciplinärt omhändertagande med dietist, fysioterapeut, arbetsterapeut, personlig tränare, lymfterapeut och plastikkirurg. Med gemensamt engagemang skulle vi kunna göra stor skillnad! Vi ska göra vad vi kan genom vårt nätverk men hoppas att sjukvården snart hjälper alla de som inte har möjlighet att själva betala den vård som vi alla finansierar med vår skatt.

Dr Richard Lewin

Läs mer om fettsugning och lipödem.