Är du beredd att låta vem som helst skära i din kropp?!

Vilken risk är du beredd att ta när det kommer till plastikkirurgiska operationer?

En del kanske känner till att det faktiskt inte ett lagkrav att vara plastikkirurg för att utföra plastikkirurgi. Visst låter det konstigt? I Sverige… Där allt är väl reglerat för att alla medborgare ska känna sig trygga. Det skulle kunna jämföras med att du anlitar en rörmokare för att dra om elen i ditt hus. Få skulle komma på den tanken om de själva äger huset.

Rätt utbildning

Att låta någon skära i din kropp utan rätt utbildning och erfarenhet borde vara en självklarhet för de flesta men tyvärr kanske en del människor inte förstår skillnaden på de kliniker som erbjuder sina tjänster. Titeln ”Plastikkirurg” utfärdas av Socialstyrelsen efter att en minst 5 år lång utbildning genomförts vid ett av Sveriges universitetskliniker. Detta är en lång utbildning med mycket rekonstruktiv plastikkirurgi dvs där syftet är att återskapa normalt utseende och funktion efter missbildningar, olyckor, skador eller efter att tumörer tagits bort. En lång utbildning och erfarenhet inom rekonstruktiv plastikkirurgi räcker inte för att vara en bra estetisk plastikkirurg men ger definitivt bättre möjligheter att bli en bra estetisk plastikkirurgi med ännu mer utbildning och erfarenhet.

Medlemmar i SFEP

I Sverige, Europa och världen finns föreningar där dokumenterad erfarenhet av både rekonstruktiv- och estetisk plastikkirurgi är ett krav för medlemskap. I Sverige heter den föreningen SFEP (Svensk Förening för Estetisk Plastikkirurgi) och ett medlemskap borgar för dokumenterad utbildning i plastikkirurgi som ger kvalitet och säkerhet. Både Richard och Carolina är medlemmar i SFEP.

Alla människor i Sverige som funderar på att låta någon hålla i kniven och skära i sin kropp för att förbättra sitt utseende med plastikkirurgi borde fråga om de är medlemmar i SFEP. För sin egen säkerhet och för ett lyckat resultat som uppfyller och överträffar förväntningarna.

Märkliga tider

Märkliga tider - Corona

Vi är inte ensamma om att tänka kring den märkliga tid vi lever i nu! Vi tror att de flesta väntar otåligt på att det skall ”bli som vanligt” igen.

Samtidigt finns det vänner som inte jobbar i drabbade branscher och där livet i princip rullar på som vanligt, med undantag av den sociala inskränkningen vi alla är drabbade av. Men vissa, både familjer och företag, drabbas onekligen orättvist hårt. Andra får ett uppsving av att plötsligt ha mer tid över för nya spännande projekt. Antagligen är det väldigt många som äntligen har tid att ta hand om sig själva lite mer, kanske spela golf, komma ut i skogen och njuta av friluftsliv. Det märks tydligt eftersom alla golfbanor och promenadslingor är smockfulla!

Det är förstås är bra att så många som möjligt är ute och rör på sig och kanske den här Corona-krisen faktiskt ger oss tid till eftertanke, motion och den där återhämtningen som det inte fanns tid för när allt ”rullade på så fort”

Vår spaning för framtiden är att många kommer vilja gå ner i arbetstid framöver. Lite oplanerad tid att fundera på livet och vad som är viktigt kan säkert inspirera många till en välbehövlig ändrad livsstil!

Många inser nu att hälsa och välmående är helt centralt för oss. Vad som krävs för att just du ska må bra är förstås du som vet bäst. Vill du ta hjälp av oss är du välkommen!

Ta hand om er!

Carolina och Richard

Mommy makeover och plastikkirurgi utomlands

Mommy makeover och plastikkirurgi utomlands

 

Många människor känner inte igen sin egen kropp efter att träningen, bra kost och goda vanor kommit i skymundan när livet rullar snabbt och prioriteringarna förändrats. Under vissa år när barnen är små känns det omöjligt att hinna till gymmet efter dagishämtningar, dagislämningar och planering av dagens mat. Ofta blir det köttbullar och makaroner. På kvällen, efter dagens arbete och strapatser med aktiviteter och annat, är det bara skönt att få pusta ut i soffan framför TV:n innan det är dags att lägga sig inför en ny dag… Känns det igen?

Efter en graviditet förändrar sig kroppen mycket och även när barnen börjat bli större är det många kvinnor som inte känner igen sin mage och sina bröst. Även de som lyckas prioritera träning och ett hälsosamt liv kan inte alltid bli av med den överskottshud som finns på magen eller bröst som hänger. Antingen kan man acceptera att det är så kroppen ser ut nu eller kan man åtgärda detta genom plastikkirurgi. Valet är ditt och ingen annans! Det värsta som finns är människor som lägger sig i och har negativa synpunkter på hur andra ska leva sina liv.

Idag var det en bra artikel i GP om en kvinna som valt att göra en bukplastik i kombination med en bröstplastik en s k ”Mommy makeover”. Egentligen tycker vi inte om denna benämning då det faktiskt är många som genomgår denna kirurgi utan att graviditet och barn har orsakat besvären, utan snarare tidigare övervikt. För många är det en stor kostnad med plastikkirurgi men som allt annat måste saker läggas i vågskålar som vägs mot varandra. I en skål finns alla fördelar med ingreppet som att trivas i sin kropp, kunna röra sig obehindrat på badhus eller på stranden osv och i den andra vågskålen läggs risker med operationen och kostnader. Vilken som väger ner mest kan i slutändan bara den enskilda individen svara på även om plastikkirurgen kommer att tala om hur de olika vågskålarna väger och om det är värt risken.

Alla kirurger och även plastikkirurger har patienter som drabbas av komplikationer. Därför är det viktigt att innan operation se till att minska riskerna så mycket som möjligt.

Detta kan du göra genom att:

      1. Se till att kirurgen är specialist i Plastikkirurgi (utfärdat av socialstyrelsen)
      2. Är medlem i Svensk Förening för Estetisk Plastikkirurgi (SFEP)
      3. Vara i så bra fysisk form som möjligt innan operation
      4. Inte vara överviktig, utan ha ett BMI under 26
      5. Inte göra många ingrepp samtidigt som ger en orimligt lång operationstid
      6. Inte flyga efter stora ingrepp
      7. Åk inte utomlands för att göra plastikkirurgi

      Det finns många duktiga plastikkirurger utomlands men även dessa har patienter med komplikationer. Om du drabbas av en komplikation behöver du vara nära din plastikkirurg – det är du inte om operationen gjorts utomlands. I de flesta fall behöver du flyga hem efter att du gjort en operation utomlands och detta ger dig en ökad risk för blodpropp i lungorna. Dessutom är det vanligare med bakterier som är antibiotika-resistenta i andra länder än Sverige. Detta innebär att om du drabbas av en infektion går den i värsta fall inte att behandla med antibiotika när du kommer hem till Sverige. Vårt gemensamma offentliga sjukhus hjälper naturligtvis till med svåra komplikationer om du riskeras att allvarligt skadas eller avlida efter din operaton, men de små problemen och de mindre allvarliga komplikationerna kommer du att få klara av själv när du gjort en estetisk plastikkirurgisk operation utomlands.

      Så innan du tar beslut – lägg upp fakta på bordet så du inte ångrar att du inte besökte en plastikkirurgisk klinik i Sverige och medlem i SFEP.

         

LÅGSÄSONG ELLER HÖGSÄSONG?

Kom-i-form 2020

Nu har vi just kommit in i ett nytt år och även ett nytt årtionde. Många brukar direkt börja tänka och planera för våren, så fort nyårsafton har passerat, trots att vi ännu inte sett någon vinter här i Göteborg. Kanske kommer det ändå lite snö längre fram i februari…?!

I flera klädbutiker har man nu börjat göra plats för vårgarderoben genom att rea ut det som tagits in för vintern. Förut var det alltid en mellandagsrea och en sommarrea men nu verkar det som olika reor sprids ut jämnt under året. Man kan undra, hur stor andel som säljs till ordinarie pris egentligen. Januari är ju en månad som många butiker och branscher har det lite lugnt. Märkligt nog har vi extra tryck just nu vilket vi tycker är jätteroligt! Vår gissning är att många har haft lite tid för planering under den långa jul- och nyårsledigheten och bestämt sig för att göra något åt den där detaljen som slukar energi helt i onödan. Energitjuven kan vara putmagen man inte trivs med eller något annat som hindrar en från att känna sig bekväm. Det kanske är bukplastiken man tänkt länge på eller bröstförminskningen som hindrar från att komma igång ordentligt med träningen. 

De flesta av våra patienter har tänkt många år på något de vill operera och när de väl bestämt sig vill man inte vänta för länge. Just i det ögonblicket när man bestämmer sig vill man snart diskutera och höra mer under en konsultation och sedan boka en operation om de givna svaren är de rätta. Vi vet att det är så för många och just därför har vi satt in extra dagar både för konsultation och operation trots att det är januari! Välkomna till oss så ger vi svaren på dina frågor och funderingar och kanske till och med bokar en operationstid för att ta bort energitjuven.

Elite Clinic Borén & Lewin Plastikkirurgi

BBL och Rumpimplantat

BBL - Rumpa

Sitter och skriver denna bloggtext på flyget hem ifrån ett besök hos Dr Alexander Aslani på Cirumed i Spanien.

Vi på Elite Clinic arbetar ständigt med att utveckla vår teknik och aktivt leta efter de senaste metoderna och teknikerna inom plastikkirurgi. Ofta finns det små justeringar av våra egna tekniker som vi kan lära oss av andra plastikkirurger världen över. Det finns alltid flera metoder för att komma till samma mål vilket jag lärde mig under mitt år i Australien där jag arbetade med några av de bästa plastikkirurgerna i Perth. Genom att kunna flera metoder för t ex bröstförminskning, bröstrekonstruktion och facelift kan vi anpassa det plastikkirurgiska ingreppet till de kroppsliga förutsättningar som du som patient har, för att få det bästa möjliga resultatet.

Besöket hos Dr Aslani var just ett sådant besök. Den kontinuerliga strävan efter att kunna erbjuda det bästa till dig som patient!

Under senaste året har det skrivits och rapporterats mycket om BBL vilket är en förkortning av ”Brasilian Butt Lift”. Egentligen kommer det faktiskt inte ifrån Brasilien utan ifrån USA…..men vi börjar med lite bakgrund till BBL.

Att flytta fett ifrån ett ställe på kroppen där det finns i överföd till ett ställe där det saknas fett är inget nytt påfund, och tanken är föstås lockande. Man försökte under många år men det var först på 1980 talet som metoden blev accepterad. Därefter har det tagit ytterligare tid att utveckla tekniken att bli så bra så den kan användas i någon större omfattning. Bekymret var att fettet som flyttades inte var viabelt, dvs fettcellerna hade gått sönder och överlevde inte. Det bröts istället ner av kroppen och försvann. Eftersom resultaten inte var så imponerande valde många plastikkirurger bort tekniken med att flytta fett på kroppen. Det fanns dock plastikkirurger som fortsatte att utveckla tekniken och man koncentrerade sig till ansiktet där det var lättare att få fettet att överleva eftersom den nödvändiga blodförsörjningen är så stor. När jag började på Sahlgrenska Universitets sjukhuset 2005 och träffade kvinnor som drabbats av bröstcancer och som kom till plastikkirurgen för att få sitt bröst rekonstruerat var det en del som frågade ”på skoj” om vi inte kunde flytta fettet runt magen till bröstet istället. Medföljande anhöriga anmälde genast sitt intresse till att donera fett…. -Vi kan tyvärr inte göra det, brukade jag svara.

Några är senare kom flera rapporter om hur man lyckats transplantera fett till bröst som rekonstruerats efter bröstcancer, för att få ett bättre resultat. Man förklarade de nya framgångarna med att man hade lärt sig att ta hand om fettcellerna på ett bättre sätt och på så vis öka överlevnaden av dessa efter att de flyttats. Det gällde nu att suga ut fettcellerna med en skonsam metod med maximalt tryck på 500 Kpa, transplantera dem så snabbt som möjligt, lägga dem i tunna kanaler med max 3 mm stora kanyler, hålla fettet varmt och äta mycket kolhydrater. Många av dessa teorier har sedan inte haft så stor betydelse men några saker är fortsatt viktiga och det är att skonsamt suga ut fettet, transplantera tillbaka så fort som möjligt, inte överfylla och inte använda lokalbedövning vilket minskar överlevnaden av fettet. Vissa delar av fettet innehåller mer stamceller och kan tänkas ha en bättre överlevnad men detta är oftast inte så viktigt.

Många patienter som inte ville ha silikonimplantat gjorde istället en bröstförstoring med fett. Tyvärr är det dock i de flesta fall omöjligt att uppnå patienternas önskemål om en fastare byst med större fyllighet i övre delen av bröstet genom att flytta fett. Det behövs ett silikonimplantat för att ge ett bröst med en fyllig övre del, men precis som hos kvinnorna med bröstrekonstruktioner kan vi kombinera de två teknikerna med mycket bra resultat. Vissa marknadsför detta som en ny teknik men det är det inte, vilket framgår tydligt i texten ovan. Vi har gjort detta sedan 10 år tillbaka…..

För några år sedan tilltog intresset av att transplantera fett till andra delar av kroppen och då särskilt till rumpan. Många kvinnor tröttnade på sin platta rumpa och när Kardashian skapade ett nytt mode med stora rumpor så växte efterfrågan på BBL i USA och Europa. Nu kunde oönskat fett sugas ut runt mage, höfter, armar och ben och istället fylla upp bröst och rumpor.

För ett par år sedan började ett antal fall rapporteras där patienter dött efter BBL. Stora fettsugningar har alltid inneburit risker och plastikkirurger världen över har varit mycket försiktiga med detta, men nu drabbades vissa patienter av sk fettembolier vilket innebär att fettceller stoppar blodflödet i lungorna. Orsaken till detta är att det i rumpan finns mycket stora blodkärl som för blodet tillbaka till lungorna och om fett sprutas in i dessa kärl av misstag kan konsekvenserna bli svåra till och med att patienten avlider.

BBL kan göras säkert med rätt träning och teknik. En av de ledande plastikkirurgerna på just BBL och rumpförstoring med silikonimplantat är Dr Alexander Aslani i Marbella. För att hela tiden vara uppdaterad på det senaste inom fettsugning, ”high definition liposuction” (skapar form på magen för att göra magmusklerna tydligare), BBL och rumpimplantat besökte jag Dr Aslani för att operera tillsammans med honom för att se hur han gör för att få bästa möjliga resultat med så lite komplikationer som möjligt och med största möjliga säkerhet.

För många kvinnor med önskan om en lite större rumpa lämpar sig inte BBL utan ett silikonimplantat ger istället ett bra resultat och kanske tillsammans med lite fett. Det viktigaste när det gäller BBL och rumpförstoring är att det är ett genomtänkt och moget beslut och att det genomförs på en klinik med utbildning och erfarenhet av ingreppen.      

Dr Richard Lewin

Skönhetsutredningen – Ny lag om kirurgiska ingrepp och injektionsbehandlingar

Ny lag om kirurgiska ingrepp

Äntligen finns ett förslag på ny lag som ska reglera skönhetsbranschen i Sverige!

De flesta människor i Sverige är vana vid att det mesta är reglerat och kontrollerat vilket ger stor trygghet i samhället. Samma människor reagerar med stor förvåning när de får höra att plastikkirurgiska operationer och injektionsbehandlingar i stort sätt är ett laglöst område. Det finns ingen reglering vem som får utföra vissa behandlingar och med en växande marknad finns många som vill tjäna pengar, trots att de saknar den rätta utbildningen.

Plastikkirurgi är en egen specialitet vilket innebär minst 5 års vidareutbildning efter läkarlegitimation, sedan tar det minst 5 år som specialist på en plastikkirurgisk klinik för att skaffa sig erfarenhet av olika ingrepp. Erfarenheten behövs inte minst för att lära sig hantera komplikationer och minimera risker genom en säker plastikkirurgisk teknik. Den plastikkirurgiska specialitén är inriktad på att hantera vävnader på bästa möjliga vis kombinerat med estetiskt kunnande. Detta gäller både för rekonstruktion såväl som för estetisk plastikkirurgi. När grunden för den plastikkirurgiska utbildningen skett på en universitetsklinik finns goda förutsättningar att fortsätta sin utbildning med estetisk plastikkirurgi. Denna utbildning skiljer sig markant ifrån den kirurgiska utbildningen till allmänkirurg, urolog eller öron- näsa och halsläkare.

Hittills har det endast krävts en läkarlegitimation för att utföra plastikkirurgiska operationer vilket naturligtvis är fullständigt oacceptabelt om vi ska värna om patientsäkerheten i Sverige. De läkare som utan plastikkirurgisk utbildningen utför estetiska plastikoperationer utsätter patienter för stor fara och risk för komplikationer som i värsta fall är livshotande. Ibland saknar dessa läkare helt kirurgisk utbildning vilket är hårresande. Hur kan de se sig själva i spegeln efter att ha utsatt patienter för onödiga risker genom inkompetens? Under min tid som överläkare i plastikkirurgi på Sahlgrenska universitetsjukhuset såg jag många gånger patienter som sökte akut efter komplikationer som uppkommit efter besök hos läkare och kirurger som inte har den plastikkirurgiska utbildningen. Det kunde vara från kliniker och läkare utomlands men inte sällan även inom Sverige! Ofta var det enklare komplikationer t ex infektioner som kan behandlas med intravenös antibiotikabehandling. Tyvärr har jag även behövt rekonstruera patienters magar och bröst med avancerad plastikkirurgisk teknik där vi flyttar muskler och hud för att ge ett bättre resultat efter havererade plastikkirurgisk ingrepp utförda med bristande teknik och dålig kunskap. Dessvärre räcker inte ens alltid rekonstruktiv plastikkirurgisk kompetens för att återskapa något som gjorts på ett felaktigt sätt. Ibland tvingas patienter leva med både psykiska och fysiska ärr resten av sitt liv.

Även fillers, dvs när man sprutar in olika ämnen i kroppen kan ge problem. Vi har sett hemska exempel på olika typer av okontrollerade produkter, främst olika typer av permanenta fillers, som sprutats in och gett livslånga besvär med knölar, inflammationer och smärta. Det finns också risker med godkända och väl kontrollerade produkter, därför är det nya lagförslaget med krav på ökad kompetens är nödvändigt.

I maj 2019 var jag inbjuden till Socialdepartementet för SFEP´s räkning. (Svensk Förening för Estetisk Plastikkirurgi) De ville få en bättre bild av branschen och vilka risker vi såg med en oreglerad marknad. Mötet var mycket bra och jag fick uppfattningen att de lyssnade och ställde en mängd relevanta och bra frågor som jag svarade på. Jag började mötet med att symboliskt riva mitt specialistbevis i plastikkirurgi i två delar eftersom lagstiftningen i Sverige gör att denna utbildning som socialstyrelsen står bakom och skriver under är betydelselös i lagens mening. Juristerna på socialdepartementet blev förvånade över att det förhöll sig så men jag tror att det fångade deras intresse. Det är fortfarande oförklarligt hur det kan finnas en specialistutbildning som socialstyrelsen godkänner, som sedan inte används för att skydda de patienter i Sverige som vill genomgå en skönhetsoperation.

Glädjande nog är förslaget en uppstramning av regelverket i Sverige. Det är fortfarande oklart om kirurger inom andra specialistområden kommer kunna utföra plastikkirurgiska ingrepp även i fortsättningen. Detta är något vi hoppas få en debatt om innan lagförslaget läggs fram för beslut. I vårt grannland Danmark är det endast plastikkirurger som får utföra plastikkirurgiska ingrepp. Det svenska förslaget är välkommet och efterlängtat dock skulle det gärna få vara lite tydligare formulerat. Det är lika illa att en läkare utan kirurgisk utbildning utför kirurgiska ingrepp som om jag som plastikkirurg skulle utföra avancerade medicinska bedömningar och behandlingar.

  Nyhetsinslag i TV4 den 3:e okt 2019.   Programinslag i P4 Extra den 3:e okt 2019.

Dessutom, i Sverige finns ingen specialitet som heter “kosmetisk kirurg” eller “estetisk kirurg”!
Antingen är man plastikkirurg eller så är man det inte!

Den viktigaste rekommendationen för alla patienter som funderar på att genomgå ett plastikkirurgiskt ingrepp är att besöka en välutbildad plastikkirurg och för att vara ännu mer säker gå till en plastikkirurg som är medlem i SFEP. Ett medlemskap i SFEP kräver minst 5 år som specialist i plastikkirurgi och väldokumenterat kunnande i estetisk plastikkirurgi!

Dr Richard Lewin och Dr Carolina Borén