Nedre ögonlocksplastik och “Festoons”

Festoons

När vi blir äldre blir hudens spänst kring ögonen sämre och ofta mer hängande. Överskottshud, både över och under ögonen, ger ett svullet och lite trött utseende. Det som verkligen gör en trött är förstås kommentarer om att man ser trött ut…

En övre ögonlocksplastik ger oftast ett mycket bra resultat, korrigerar man även fettpåsen och huden under ögonen med en så kallad nedre ögonlocksplastik blir effekten ännu bättre. Omgivningen upplever att du ser pigg och utvilad ut men kan sällan se att du genomgått en operation.

Ett specialfall av hängande hud under ögonen är sk festoons. Vi har inget riktigt bra svenskt ord för festoons. Vid detta tillstånd hänger huden, tillsammans med ögats cirkulära muskel, under ögonen i en eller flera påsar som nästan liknar gardiner. Detta utseende är särskilt tråkigt att gå runt med och kan åtgärdas med olika tekniker som skiljer sig lite ifrån en vanlig nedre ögonlocksplastik. Oftast behöver både huden och den cirkulära ögonmuskeln Orbicularis spännas upp. Det är svårare, men inte omöjligt, att få ett lika bra resultat som vid en vanlig nedre ögonlocksplastik. Resultaten ger oftast en stor förbättring för de som drabbats av dessa ”gardiner” under ögonen.

LÅGSÄSONG ELLER HÖGSÄSONG?

Kom-i-form 2020

Nu har vi just kommit in i ett nytt år och även ett nytt årtionde. Många brukar direkt börja tänka och planera för våren, så fort nyårsafton har passerat, trots att vi ännu inte sett någon vinter här i Göteborg. Kanske kommer det ändå lite snö längre fram i februari…?!

I flera klädbutiker har man nu börjat göra plats för vårgarderoben genom att rea ut det som tagits in för vintern. Förut var det alltid en mellandagsrea och en sommarrea men nu verkar det som olika reor sprids ut jämnt under året. Man kan undra, hur stor andel som säljs till ordinarie pris egentligen. Januari är ju en månad som många butiker och branscher har det lite lugnt. Märkligt nog har vi extra tryck just nu vilket vi tycker är jätteroligt! Vår gissning är att många har haft lite tid för planering under den långa jul- och nyårsledigheten och bestämt sig för att göra något åt den där detaljen som slukar energi helt i onödan. Energitjuven kan vara putmagen man inte trivs med eller något annat som hindrar en från att känna sig bekväm. Det kanske är bukplastiken man tänkt länge på eller bröstförminskningen som hindrar från att komma igång ordentligt med träningen. 

De flesta av våra patienter har tänkt många år på något de vill operera och när de väl bestämt sig vill man inte vänta för länge. Just i det ögonblicket när man bestämmer sig vill man snart diskutera och höra mer under en konsultation och sedan boka en operation om de givna svaren är de rätta. Vi vet att det är så för många och just därför har vi satt in extra dagar både för konsultation och operation trots att det är januari! Välkomna till oss så ger vi svaren på dina frågor och funderingar och kanske till och med bokar en operationstid för att ta bort energitjuven.

Elite Clinic Borén & Lewin Plastikkirurgi

Nytt år och nya möjligheter!

Kom-i-form 2020

Nu har vi firat in det nya året, 2020, och det är dax att infria de löften som givits, ta tag i allt som du funderat på under en längre tid. Nu är det tid!

Ofta är det löften som ger mer av livet och förbättrar din livskvalitet både under 2020 eller resten av ditt liv. Gå ner i vikt, börja träna, sluta röka, använda mobilen mindre när barnen är hemma eller höra av dig till dina vänner lite oftare än du gjort under 2019. Listan kan säkert göras hur lång som helst!

Vi på Elite Clinic kan hjälpa dig att uppfylla vissa av dina nyårslöften och få större självförtroende, trygghet och bättre självbild. Vårt koncept är plastikkirurgi i världsklass men det stannar inte där. Vi har ett nätverk med personliga tränare, stresscoacher, dietister, naprapater, psykologer, psykoterapeuter, allmänläkare som alla är beredda att hjälpa dig med dina mål om en bättre hälsa.

Vi erbjuder även KOM-I-FORM paket där vi erbjuder träning med personlig tränare och kost-rekommendationer från dietist före och efter din operation.

Detta ger dig bättre förutsättningar till fina resultat av din plastikkirurgiska operation och möjlighet till fortsatt goda vanor som förhoppningsvis kan vara en del av ditt liv framöver.

 

STORA KOM-I-FORM-PAKETET     99 400 kr


Före operation:

      • Åtta besök à 60 min till legitimerad dietist/personlig tränare. Tillfällena kan med fördel påbörjas två till fem månader eller mer innan operation.

Operation: Bukplastik med fettsugning runt midjan och ut på ryggen

      • Övernattning i unikt enkelrum
      • Dygnet runt service och övervakning
      • Återbesök till din plastikkirurg efter 1-2 veckor
      • Personlig service av din plastikkirurg och sjuksköterska vid behov
      • Middag och frukost
      • Usb-sticka med före- och efter bilder
      • 10% rabatt på produkter från Neostrata
      • 10% på Filler (ett tillfälle)

Efter operation

      • Rehabiliteringsövningar under de första 4 veckorna
      • Tio uppföljande besök à 60 min till legitimerad diaetist/personlig tränare med genomgång av kost och träning efter operation för fortsatt god hälsa. För bästa resultat rekommenderas ett besök per vecka med start 3-4 veckor efter operationen.

 

LILLA KOM-I-FORM-PAKETET     91 000 kr


Före operation:

      • Fyra besök à 60 min till legitimerad dietist/personlig tränare. Tillfällena kan med fördel påbörjas två månader eller mer innan operation.

Operation: Bukplastik med fettsugning runt midjan och ut på ryggen

      • Övernattning i unikt rum
      • Dygnet runt service och övervakning
      • Återbesök till din plastikkirurg efter 1-2 veckor
      • Personlig service av din plastikkirurg och sjuksköterska vid behov
      • Middag och frukost
      • Usb-sticka med före- och efter bilder
      • 10% rabatt på produkter från Neostrata
      • 10% på Filler (ett tillfälle)

Efter operation

      • Rehabiliteringsövningar under de första 4 veckorna
      • Fyra uppföljande besök à 60 min till legitimerad dietist/personlig tränare med genomgång av kost och träning efter operation för fortsatt god hälsa. För bästa resultat rekommenderas ett besök per vecka.

 

LIPÖDEM – MÅ BRA PAKET      165 000 kr


Före operation 1

      • Åtta besök à 60 min till legitimerad dietist/personlig tränare. Tillfällena kan med fördel påbörjas två till fem månader eller mer innan operation.
      • Samtalscoach/psykolog 5 besök.
      • LPG behandling 4 gånger

Operation nr 1. Fettsugning av lår och vader, fokus på volymsminskning/minska smärta.

      • Dygnet runt service och övervakning
      • Middag och frukost
      • LPG behandling 6 ggr
      • USB-sticka med bilder före och efter operation
      • Rabatt på produkter av Neostrata, 10%
      • Rabatt på fillerbahndling vid ett tillfälle, 10%

Efter operation nr 1

      • Tio besök à 60 min med genomgång av kost och träning efter operation för fortsatt god hälsa. För bästa resultat rekommenderas ett besök per vecka.
      • Fem besök till samtalscoach/psykolog

Operation nr 2. Fettsugning av lår och vader, fokus på bästa kosmetiska resultat.

    

Hälsa och kom-i-form paket

Kom-i-form paket

Alla vet att god hälsa är bra och vi är många som försöker hitta en bra balans mellan arbete, fritid, träffa familj, umgås med vänner och träna. Att vara nöjd med sitt liv innebär så mycket och utseendet är bara en del i detta. Viktigare är att ha en sund och bra livsstil med motion, träning och återhämtning. Vi på Elite Clinic Borén & Lewin Plastikkirurgi är så glada att efter många år i sjukvården äntligen kunna erbjuda mer än bara sjukvård och plastikkirurgi. Vi har ett stort nätverk med dietist, personlig tränare, naprapat, psykolog, stresscoach, psykoterapeut för att nämna några. Helheten är viktig för oss och inte minst för de människor som kommer till oss. Många gånger är det bara plastikkirurgi som blir aktuellt eftersom många av våra patienter redan har en bra hälsosam livsstil men ibland träffar vi människor som behöver hjälp och stöd till en mer balanserad livsstil. Vi ordnar det!

Nu lanserar vi ytterligare en nyhet genom att vi erbjuder två olika paket för att hitta tillbaka till en kropp och en livsstil som varaktigt ger bättre livskvalitet. 

Fokus ligger i att du ska komma i så god form som möjligt till operation för att du ska få en så snabb och god återhämtning som möjligt. Vi tittar igenom ditt energi- och näringsintag förbättrar din kondition och styrka. Efter operation träffas vi igen för att du ska få hjälp med att komma igång med tyngre övningar så att du snabbare kommer tillbaka till dina normala aktiviteter men också för att du ska bli starkare än vad du var innan operation.

LILLA KOM-I-FORM-PAKETET

  1. Individuell bedömning hos dietist och personlig tränare
    • En 50 minuters genomgång med legitimerad dietist. Tillsammans går ni igenom dina förutsättningar och du får en personlig rådgivning grundat på dina genetiska anlag och hur du ska förändra din livsstil för att skapa dem bästa förutsättningarna för att uppnå dina mål med träning, kost och hälsa. 
    • Tre stycken uppföljningssamtal med några veckors mellanrum där vi utgår från dina resultat och framsteg.
  1. Bukplastik med fettsugning runt midjan och ut på ryggen
  2. Rehabiliteringsövningar under de första 4 veckorna
  3. Fem uppföljande besök med genomgång av kost och träning efter operation för fortsatt god hälsa 

STORA KOM-I-FORM-PAKETET

  1. Individuell bedömning hos dietist och personlig tränare
    • En 50 minuters genomgång av en energi- och näringsberäknad meny med legitimerad dietist. Tillsammans analyserar ni din situation och dina genetiska anlag och du får en personlig rådgivning och en skräddarsydd meny som tillåter ett tillräckligt energi- och näringsintag och som baseras på dem livsmedel som passar just dig för att uppnå dina mål.
    • Fem stycken uppföljningssamtal med några veckors mellanrum där vi utgår från dina resultat och framsteg.
  1. Bukplastik med fettsugning runt midjan och ut på ryggen
  2. Rehabiliteringsövningar under de första 4 veckorna
  3. Tio uppföljande besök med genomgång av kost och träning efter operation för fortsatt god hälsa 

Dessa paket kan helt individanpassat och ändras till vad som behövs och exempel på tillval är:

  • Bröstförstoring
  • Bröstförminskning
  • Bröstlyft
  • Bröstförstoring med lyft
  • Armplastik
  • Lårplastik
  • Bodylift
  • Psykologsamtal
  • Stresscoaching
  • Psykoterapi med KBT
  • Naprapatbehandling och massage

Pris på individuella program ges på förfrågan

Vi är många som har flera försök bakom oss med bättre vanor, viktnedgång och hoppet om att åter komma i bra fysisk form. Nu har du chansen att lyckas med detta! 

Ta kontakt med oss på Elite Clinic så ska vi hjälpa dig att förändra ditt liv, din hälsa och ditt välbefinnande till det bättre 

BBL och Rumpimplantat

BBL - Rumpa

Sitter och skriver denna bloggtext på flyget hem ifrån ett besök hos Dr Alexander Aslani på Cirumed i Spanien.

Vi på Elite Clinic arbetar ständigt med att utveckla vår teknik och aktivt leta efter de senaste metoderna och teknikerna inom plastikkirurgi. Ofta finns det små justeringar av våra egna tekniker som vi kan lära oss av andra plastikkirurger världen över. Det finns alltid flera metoder för att komma till samma mål vilket jag lärde mig under mitt år i Australien där jag arbetade med några av de bästa plastikkirurgerna i Perth. Genom att kunna flera metoder för t ex bröstförminskning, bröstrekonstruktion och facelift kan vi anpassa det plastikkirurgiska ingreppet till de kroppsliga förutsättningar som du som patient har, för att få det bästa möjliga resultatet.

Besöket hos Dr Aslani var just ett sådant besök. Den kontinuerliga strävan efter att kunna erbjuda det bästa till dig som patient!

Under senaste året har det skrivits och rapporterats mycket om BBL vilket är en förkortning av ”Brasilian Butt Lift”. Egentligen kommer det faktiskt inte ifrån Brasilien utan ifrån USA…..men vi börjar med lite bakgrund till BBL.

Att flytta fett ifrån ett ställe på kroppen där det finns i överföd till ett ställe där det saknas fett är inget nytt påfund, och tanken är föstås lockande. Man försökte under många år men det var först på 1980 talet som metoden blev accepterad. Därefter har det tagit ytterligare tid att utveckla tekniken att bli så bra så den kan användas i någon större omfattning. Bekymret var att fettet som flyttades inte var viabelt, dvs fettcellerna hade gått sönder och överlevde inte. Det bröts istället ner av kroppen och försvann. Eftersom resultaten inte var så imponerande valde många plastikkirurger bort tekniken med att flytta fett på kroppen. Det fanns dock plastikkirurger som fortsatte att utveckla tekniken och man koncentrerade sig till ansiktet där det var lättare att få fettet att överleva eftersom den nödvändiga blodförsörjningen är så stor. När jag började på Sahlgrenska Universitets sjukhuset 2005 och träffade kvinnor som drabbats av bröstcancer och som kom till plastikkirurgen för att få sitt bröst rekonstruerat var det en del som frågade ”på skoj” om vi inte kunde flytta fettet runt magen till bröstet istället. Medföljande anhöriga anmälde genast sitt intresse till att donera fett…. -Vi kan tyvärr inte göra det, brukade jag svara.

Några är senare kom flera rapporter om hur man lyckats transplantera fett till bröst som rekonstruerats efter bröstcancer, för att få ett bättre resultat. Man förklarade de nya framgångarna med att man hade lärt sig att ta hand om fettcellerna på ett bättre sätt och på så vis öka överlevnaden av dessa efter att de flyttats. Det gällde nu att suga ut fettcellerna med en skonsam metod med maximalt tryck på 500 Kpa, transplantera dem så snabbt som möjligt, lägga dem i tunna kanaler med max 3 mm stora kanyler, hålla fettet varmt och äta mycket kolhydrater. Många av dessa teorier har sedan inte haft så stor betydelse men några saker är fortsatt viktiga och det är att skonsamt suga ut fettet, transplantera tillbaka så fort som möjligt, inte överfylla och inte använda lokalbedövning vilket minskar överlevnaden av fettet. Vissa delar av fettet innehåller mer stamceller och kan tänkas ha en bättre överlevnad men detta är oftast inte så viktigt.

Många patienter som inte ville ha silikonimplantat gjorde istället en bröstförstoring med fett. Tyvärr är det dock i de flesta fall omöjligt att uppnå patienternas önskemål om en fastare byst med större fyllighet i övre delen av bröstet genom att flytta fett. Det behövs ett silikonimplantat för att ge ett bröst med en fyllig övre del, men precis som hos kvinnorna med bröstrekonstruktioner kan vi kombinera de två teknikerna med mycket bra resultat. Vissa marknadsför detta som en ny teknik men det är det inte, vilket framgår tydligt i texten ovan. Vi har gjort detta sedan 10 år tillbaka…..

För några år sedan tilltog intresset av att transplantera fett till andra delar av kroppen och då särskilt till rumpan. Många kvinnor tröttnade på sin platta rumpa och när Kardashian skapade ett nytt mode med stora rumpor så växte efterfrågan på BBL i USA och Europa. Nu kunde oönskat fett sugas ut runt mage, höfter, armar och ben och istället fylla upp bröst och rumpor.

För ett par år sedan började ett antal fall rapporteras där patienter dött efter BBL. Stora fettsugningar har alltid inneburit risker och plastikkirurger världen över har varit mycket försiktiga med detta, men nu drabbades vissa patienter av sk fettembolier vilket innebär att fettceller stoppar blodflödet i lungorna. Orsaken till detta är att det i rumpan finns mycket stora blodkärl som för blodet tillbaka till lungorna och om fett sprutas in i dessa kärl av misstag kan konsekvenserna bli svåra till och med att patienten avlider.

BBL kan göras säkert med rätt träning och teknik. En av de ledande plastikkirurgerna på just BBL och rumpförstoring med silikonimplantat är Dr Alexander Aslani i Marbella. För att hela tiden vara uppdaterad på det senaste inom fettsugning, ”high definition liposuction” (skapar form på magen för att göra magmusklerna tydligare), BBL och rumpimplantat besökte jag Dr Aslani för att operera tillsammans med honom för att se hur han gör för att få bästa möjliga resultat med så lite komplikationer som möjligt och med största möjliga säkerhet.

För många kvinnor med önskan om en lite större rumpa lämpar sig inte BBL utan ett silikonimplantat ger istället ett bra resultat och kanske tillsammans med lite fett. Det viktigaste när det gäller BBL och rumpförstoring är att det är ett genomtänkt och moget beslut och att det genomförs på en klinik med utbildning och erfarenhet av ingreppen.      

Dr Richard Lewin

Ögonlocksoperation

 

Ansikte - Plastikkirurgi

Ett av de absolut mest uppskattade ingreppen vi gör är övre ögonlocksplastik. Kanske är det för att ögonen har den där viktiga uppgiften, de skall signalera hur vi mår och känner oss. Hela dagarna använder vi ögonen i vår kontakt med andra och vi tittar ju lika ofta in i andras ögon som andra tittar in i våra. När huden börjar lägga sig i veck eller till och med ligger ner på ögonfransarna är det svårt att framstå som så där riktigt pigg som man känner sig. Det är inte roligt att måla sig längre, sminket ligger som ett kladdigt streck i hudvecket och mascaran kladdar. Lösögonfransarnas intåg har visserligen hjälpt många att dölja överskottet som tynger ner och ger en trött blick. Men det finns bättre sätt!

En övre ögonlocksplastik är ett litet ingrepp som görs i lokalbedövning. Det kräver inte mycket förberedelser och återhämtningen är kort. Själva operationen är inte särskilt komplicerad men det är klart att det behövs utbildning och erfarenhet. Bedömningen före ingreppet är det viktiga och hela ögonregionen bör bedömas. Det finns tråkiga exempel på att kirurgen inte förstått att problemet med tunga ögonlock beror av brynens placering. En ögonlocksplastik då kan ge ett argt utseende istället för det pigga öppna ögat som de flesta är ute efter. Vanligtvis är ett tungt och trött öga en kombination av ögonlockets hud och ögonbrynets placering. Oftast behövs endast en övre ögonlocksplastik men ibland kan ögonbrynen behövas lyftas för att resultatet ska bli så bra som möjligt. Oavsett vad du väljer att göra är det allra viktigast att förstå de risker och begränsningar som finns och så är det med alla plastikkirurgiska ingrepp. Det som är väldigt bra är att en övre ögonlocksplastik ger så bra resultat men innebär mycket små risker. Det vanligaste kommentarerna efter operationen blir- ”Så pigg du ser ut….”

Välkommen till oss för en konsultation så vi kan berätta hur du kan bli ditt bästa jag! 

Dr Carolina Borén och Dr Richard Lewin

Kemisk peeling – Kraftfull hudföryngring

Kemisk peeling

Nu i helgen var jag på en spännande kurs i kemisk peeling, en otroligt kraftfull behandling!

Det var riktigt härligt att sitta på tåget och läsa in sig på ämnet i en fullspäckad faktabok. Författaren är en mycket erfaren läkare på ämnet och bilderna i boken talar sitt tydliga språk.

Som så mycket annat av det vi gör inom plastikkirurgin är kemiska peelingar inget nytt. Sedan mycket länge har människan försökt behålla ungdomens lyster och spänst i huden, Cleopatra lär redan i det antika Egypten ha badat i sur mjölk för att få vackrare hud! Mjölksyra är en av de många syror som kan ge en fräschare och ungdomligare hy.

Under 1800-talet var det mycket populärt med kemisk peeling och det är i mångt och mycket samma syror som används idag. Det har dock varit stor variation i hur potenta olika blandningar varit och olika apotek och doktorer har haft sina egna recept. Svårigheterna och riskerna med detta har kanske varit anledningen till att jag inte tidigare riktigt tagit mig an uppgiften, även om efterfrågan har funnits längre än jag varit plastikkirurg. Nu har vi en palett av olika syror och olika styrka men ändå i standardiserade doser. Detta gör behandlingarna mycket enklare, med mindre risker, och med bättre resultat för våra patienter. Alla plastikkirurgiska operationer och även kemisk peeling har risker men de ska vara små risker i förhållande till de vinster och förbättringar som kan uppnås. Det är lika viktigt vid starka kemiska peelingar som vid kraftfulla laserbehandlingar, eller kirurgi för den delen, att behandlaren är välutbildad och förstår behandlingens fulla potential och risker. Principen vid kemisk peeling är att orsaka en kontrollerad skada, till ett kontrollerat djup, vilket tvingar huden att bilda nya celler och kollagen som ger huden en föryngring med mindre rynkor. Och bättre struktur.

Kemisk peeling av solskadad eller ojämnt pigmenterad hud ger en mycket fin effekt. Beroende av hur patienten ser ut och vad man önskar, väljer vi allt från en enklare peeling som kan göras på lunchrasten till kraftfulla fenolpeelingar som kräver narkos och övernattning vid behandlingen.

Alla är inte lämpliga kandidater och en konsultation föregår alltid behandlingen. För oss plastikkirurger är kemisk peeling ett utomordentligt komplement till kirurgi men det kan också vara det enda som behövs.

Kemiska peelingar kan absolut ha en viss uppstramande effekt men är i första hand en behandling för hudens struktur, spänst och lyster. Det känns fantastiskt roligt att nu kunna erbjuda patienterna detta i tillägg, eller enbart, beroende av behov och önskningar!

Välkomna om ni är intresserade av att höra mer!

Dr Carolina Borén

Skönhetsutredningen – Ny lag om kirurgiska ingrepp och injektionsbehandlingar

Ny lag om kirurgiska ingrepp

Äntligen finns ett förslag på ny lag som ska reglera skönhetsbranschen i Sverige!

De flesta människor i Sverige är vana vid att det mesta är reglerat och kontrollerat vilket ger stor trygghet i samhället. Samma människor reagerar med stor förvåning när de får höra att plastikkirurgiska operationer och injektionsbehandlingar i stort sätt är ett laglöst område. Det finns ingen reglering vem som får utföra vissa behandlingar och med en växande marknad finns många som vill tjäna pengar, trots att de saknar den rätta utbildningen.

Plastikkirurgi är en egen specialitet vilket innebär minst 5 års vidareutbildning efter läkarlegitimation, sedan tar det minst 5 år som specialist på en plastikkirurgisk klinik för att skaffa sig erfarenhet av olika ingrepp. Erfarenheten behövs inte minst för att lära sig hantera komplikationer och minimera risker genom en säker plastikkirurgisk teknik. Den plastikkirurgiska specialitén är inriktad på att hantera vävnader på bästa möjliga vis kombinerat med estetiskt kunnande. Detta gäller både för rekonstruktion såväl som för estetisk plastikkirurgi. När grunden för den plastikkirurgiska utbildningen skett på en universitetsklinik finns goda förutsättningar att fortsätta sin utbildning med estetisk plastikkirurgi. Denna utbildning skiljer sig markant ifrån den kirurgiska utbildningen till allmänkirurg, urolog eller öron- näsa och halsläkare.

Hittills har det endast krävts en läkarlegitimation för att utföra plastikkirurgiska operationer vilket naturligtvis är fullständigt oacceptabelt om vi ska värna om patientsäkerheten i Sverige. De läkare som utan plastikkirurgisk utbildningen utför estetiska plastikoperationer utsätter patienter för stor fara och risk för komplikationer som i värsta fall är livshotande. Ibland saknar dessa läkare helt kirurgisk utbildning vilket är hårresande. Hur kan de se sig själva i spegeln efter att ha utsatt patienter för onödiga risker genom inkompetens? Under min tid som överläkare i plastikkirurgi på Sahlgrenska universitetsjukhuset såg jag många gånger patienter som sökte akut efter komplikationer som uppkommit efter besök hos läkare och kirurger som inte har den plastikkirurgiska utbildningen. Det kunde vara från kliniker och läkare utomlands men inte sällan även inom Sverige! Ofta var det enklare komplikationer t ex infektioner som kan behandlas med intravenös antibiotikabehandling. Tyvärr har jag även behövt rekonstruera patienters magar och bröst med avancerad plastikkirurgisk teknik där vi flyttar muskler och hud för att ge ett bättre resultat efter havererade plastikkirurgisk ingrepp utförda med bristande teknik och dålig kunskap. Dessvärre räcker inte ens alltid rekonstruktiv plastikkirurgisk kompetens för att återskapa något som gjorts på ett felaktigt sätt. Ibland tvingas patienter leva med både psykiska och fysiska ärr resten av sitt liv.

Även fillers, dvs när man sprutar in olika ämnen i kroppen kan ge problem. Vi har sett hemska exempel på olika typer av okontrollerade produkter, främst olika typer av permanenta fillers, som sprutats in och gett livslånga besvär med knölar, inflammationer och smärta. Det finns också risker med godkända och väl kontrollerade produkter, därför är det nya lagförslaget med krav på ökad kompetens är nödvändigt.

I maj 2019 var jag inbjuden till Socialdepartementet för SFEP´s räkning. (Svensk Förening för Estetisk Plastikkirurgi) De ville få en bättre bild av branschen och vilka risker vi såg med en oreglerad marknad. Mötet var mycket bra och jag fick uppfattningen att de lyssnade och ställde en mängd relevanta och bra frågor som jag svarade på. Jag började mötet med att symboliskt riva mitt specialistbevis i plastikkirurgi i två delar eftersom lagstiftningen i Sverige gör att denna utbildning som socialstyrelsen står bakom och skriver under är betydelselös i lagens mening. Juristerna på socialdepartementet blev förvånade över att det förhöll sig så men jag tror att det fångade deras intresse. Det är fortfarande oförklarligt hur det kan finnas en specialistutbildning som socialstyrelsen godkänner, som sedan inte används för att skydda de patienter i Sverige som vill genomgå en skönhetsoperation.

Glädjande nog är förslaget en uppstramning av regelverket i Sverige. Det är fortfarande oklart om kirurger inom andra specialistområden kommer kunna utföra plastikkirurgiska ingrepp även i fortsättningen. Detta är något vi hoppas få en debatt om innan lagförslaget läggs fram för beslut. I vårt grannland Danmark är det endast plastikkirurger som får utföra plastikkirurgiska ingrepp. Det svenska förslaget är välkommet och efterlängtat dock skulle det gärna få vara lite tydligare formulerat. Det är lika illa att en läkare utan kirurgisk utbildning utför kirurgiska ingrepp som om jag som plastikkirurg skulle utföra avancerade medicinska bedömningar och behandlingar.

  Nyhetsinslag i TV4 den 3:e okt 2019.   Programinslag i P4 Extra den 3:e okt 2019.

Dessutom, i Sverige finns ingen specialitet som heter “kosmetisk kirurg” eller “estetisk kirurg”!
Antingen är man plastikkirurg eller så är man det inte!

Den viktigaste rekommendationen för alla patienter som funderar på att genomgå ett plastikkirurgiskt ingrepp är att besöka en välutbildad plastikkirurg och för att vara ännu mer säker gå till en plastikkirurg som är medlem i SFEP. Ett medlemskap i SFEP kräver minst 5 år som specialist i plastikkirurgi och väldokumenterat kunnande i estetisk plastikkirurgi!

Dr Richard Lewin och Dr Carolina Borén

Tankar kring plastikkirurgi – Historiskt perspektiv

Walter Yeo

Walter Yeo blev skadad under första världskriget och en av dom första att att genomgå modern plastikkirurgi.

Att förändra sitt utseende är inget nytt påfund. Sedan tusentals år har människan på olika sätt förändrat och förbättrat sin kropp oh sitt yttre för att attrahera eller konkurrera med andra. Idealen har varierat över tid och beroende på kultur, precis som dagens samhälle. 

Plastikkirurgi har funnits i hundratals år men utvecklades snabbt under 1:a och 2:a världskrigen när behovet av att rädda soldater och civila som skadats och lemlästats blev stort. Krigsflyg och kraftigare vapen med stora skador och brännskador drev utvecklingen. Nya tekniker inom plastikkirurgi fortsätter att utvecklas, både inom den rekonstruktiva delen av plastikkirurgi men även inom den estetiska delen. I den rekonstruktiva delen opereras skador och missbildningar, i Sverige görs detta framförallt på universitetssjukhusen. Inom den estetiska plastikkirurgin handlar de flesta ingreppen om att förbättra eller föryngra ett normalt utseende men även återställa efter graviditet eller viktminskning. 

Gränsen mellan rekonstruktiv och estetisk plastikkirurgi är många gånger oklar då vi alltid eftersträvar bra estetik, tex genom att minska ärrens storlek, placera dem på ställen där de inte syns så väl och skapa bra symmetri. Samtidigt som funktion eller utseende normaliseras vid estetisk plastikkirurgi. 

Funderar du eller någon du känner på att genomgå ett plastikkirurgiskt ingrepp är det viktigt att ta reda på vilka risker eller nackdelar som följer med ingreppet. Även om det inte innebär några större risker bör man väga positivt och negativt mot varandra. Ett enkelt sätt är att se två vågskålar framför sig och fylla vardera med fördelar, respektive nackdelar och väga mot varandra. I den ena vågskålen ska nyttan, dvs de besvären som finns läggas, i den andra ska förväntad förändring och risk läggas. Allt detta väger sedan olika beroende på vilket ingrepp det gäller, vilka förutsättningar som finns, kostnader i form av pengar, konvalescens och ärr. 

Den kanske absolut viktigaste faktorn för om du blir nöjd är förstås förväntningarna. Om din kirurg ger dig en ärlig bild av vad du kan förvänta dig är chanserna att du blir nöjd mycket stora!

Att plastikkirurgi har blivit så populärt under de senare åren har förstås att göra med att riskerna med ingreppen har sjunkit. Hälsa, skönhet och välmående har också blivit en allt viktigare del i livet för de flesta. Det innebär att vågskålen med fördelar allt oftare väger tyngre än vågskålen med nackdelar.

Alla kirurgiska ingrepp innebär en viss risk, vi berättar och förklarar för att hjälpa dig men det är bara du som kan bestämma om det är värt det för dig!

Dr Richard Lewin
Dr Carolina Borén

Dr Richard Lewin föreläser på Jönköpings lymf- och lipödemförenings årsmöte

Lipödem

Igår var jag inbjuden föreläsare på Jönköpings lymf- och lipödemförenings årsmöte. Lipödem beskrevs för mycket länge sedan och redan 1951 kom förslag på hur denna sjukdom skulle diagnosticeras. Trots detta är sjukdomen inte accepterad inom den offentliga vården i Sverige. Det är nästan enbart kvinnor som drabbas av lipödem och orsaken är fortfarande okänd. Igår var det många av kvinnorna som vittnade om hur styvmoderligt de blivit bemötta och behandlade inom vården. Säkert inte av elakhet i de flesta fallen utan troligen beroende på okunskap i kombination med dålig empatisk förmåga.

Lipödem är inte vetenskapligt studerat i någon större utsträckning och de studier som finns håller inte särskilt hög vetenskaplig kvalitet. De flesta är rörande överens om att fler och bättre studier måste genomföras. Tyvärr tar detta tid och många av dessa kvinnor lider både fysiskt, psykiskt och psykosocialt. De har svårt att hitta kläder som passar, kan ibland inte använda stövlar när de ska följa med sina barn ut i skogen på promenad, de har ont och kan få problem med snedbelastningar i knän. De studier som ändå finns visar att lipödemfettet är näst intill omöjligt att minska med kost och motion. Ofta finns dock inslag av övervikt som däremot kan påverkas genom en hälsosam livstil med bra mat och träning. Bassängträning upplevs ofta som behagligt. Kompressionsbyxor eller stödstrumpor kan ge lindring av smärta och kanske även minska mängden blåmärken men knappast förhindra utvecklingen av lipödemet. Stödstrumpor anses ha god effekt på lymfödem som kan förekomma samtidigt med lipödem.

Det finns en koppling mellan lipödem och östrogen och tillståndet startar ofta redan under tonåren men även i samband med graviditet. För många kvinnor är det naturligtvis mycket jobbigt i olika sociala situationer, depression och även anorexi förekommer. Troligen är det viktigt att få diagnos och hjälp tidigt innan övervikt och mer avancerade former av lipödem uppkommer. När konservativ behandling, såsom kompressionsbehandling, inte hjälper är det ofta fettsugning som står till buds. Volymen fett minskas vilket underlättar klädval och ofta försvinner eller åtminstone minskar smärtorna. Stumheten och tyngdkänslan i benen i samband med träning kan minskas.

Det som slår mig mest efter den här kvällen var hur jobbigt dessa kvinnor ofta upplever sin situation och hur hjälplösa de känner sig. De får av olika anledningar ingen riktig hjälp i den offentligt finansierade sjukvården men deras lidande är stort och det är inte mer än rätt att deras problem tas på allvar. Inte sällan har de blivit dåligt bemötta och med rent kränkande kommentarer av de som de sökt hjälp hos.

Vad som borde inrättas är ett multidiciplinärt omhändertagande med dietist, fysioterapeut, arbetsterapeut, personlig tränare, lymfterapeut och plastikkirurg. Med gemensamt engagemang skulle vi kunna göra stor skillnad! Vi ska göra vad vi kan genom vårt nätverk men hoppas att sjukvården snart hjälper alla de som inte har möjlighet att själva betala den vård som vi alla finansierar med vår skatt.

Dr Richard Lewin

Läs mer om fettsugning och lipödem.